Obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) w komórkach raka migdałka podniebiennego znacząco zmienia rokowanie pacjentów. Jak wskazują dane kliniczne, w przypadku nowotworów HPV-dodatnich pięcioletnie przeżycie sięga 71%, podczas gdy dla guzów HPV-ujemnych wskaźnik ten jest znacznie niższy i wynosi około 46%. Różnice dotyczą także profilu pacjentów – nowotwory związane z HPV częściej diagnozuje się u osób młodszych i niepalących.
Rokowanie lepsze o 25 punktów procentowych u pacjentów HPV-dodatnich
Status zakażenia wirusem HPV jest jednym z najważniejszych czynników prognostycznych w raku migdałka. Pacjenci z nowotworem HPV-dodatnim mają znacznie lepsze rokowanie. Statystyki pokazują, że wskaźnik 5-letniego przeżycia w tej grupie wynosi około 71%. Taki przebieg choroby jest charakterystyczny dla osób młodszych, które zazwyczaj nie mają w wywiadzie wieloletniego nałogu palenia tytoniu.
Zupełnie inny obraz kliniczny obserwuje się w przypadku nowotworów migdałka niezwiązanych z wirusem HPV. Guzy HPV-ujemne najczęściej rozwijają się u starszych pacjentów, często wieloletnich palaczy. W tej grupie rokowanie jest znacznie gorsze, a 5-letnie przeżycie szacuje się na zaledwie 46%. Ta wyraźna różnica podkreśla odmienną biologię obu typów nowotworów.
Objawy, które łatwo pomylić z infekcją
Jednym z największych wyzwań w diagnostyce raka migdałka jest fakt, że jego wczesne objawy są niespecyficzne i mogą przypominać częste infekcje górnych dróg oddechowych. Taka sytuacja opóźnia postawienie prawidłowej diagnozy. Do sygnałów alarmowych, które powinny skłonić do konsultacji ze specjalistą, należy zaliczyć przede wszystkim przewlekły ból gardła, który utrzymuje się ponad dwa lub trzy tygodnie i nie ustępuje po standardowym leczeniu.
Inne objawy, które mogą wskazywać na rozwój nowotworu w obrębie migdałka, to:
- Widoczna asymetria migdałków podniebiennych.
- Jednostronny ból ucha, który nie jest związany z infekcją.
- Trudności lub ból podczas połykania (dysfagia).
- Pojawienie się krwawej śliny lub odkrztuszanie krwi.
- Wyczuwalny, często bezbolesny guzek na szyi, będący powiększonym węzłem chłonnym.
Diagnostyka opiera się na badaniu laryngologicznym i biopsji
Proces diagnostyczny rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu lekarskiego i badania otolaryngologicznego, które pozwala ocenić wygląd migdałków i struktur gardła. Jednak ostateczne i niepodważalne potwierdzenie diagnozy raka migdałka wymaga pobrania wycinka tkanki (biopsji) i poddania go badaniu histopatologicznemu. Tylko w ten sposób można określić typ nowotworu oraz status zakażenia HPV.
Leczenie raka migdałka jest procesem złożonym i zależy od stopnia zaawansowania choroby. Zazwyczaj stosuje się metody skojarzone, obejmujące chirurgię (np. radykalną tonsillektomię), radioterapię oraz chemioterapię. W niektórych przypadkach, zwłaszcza w chorobie zaawansowanej, wykorzystuje się również nowoczesne metody, takie jak terapia celowana (cetuksymab) oraz immunoterapia (niwolumab, pembrolizumab). Mimo postępów w leczeniu onkologicznym, nie opracowano dotąd skutecznej terapii eliminującej samą infekcję wirusem HPV, co podkreśla znaczenie profilaktyki i wczesnego wykrywania zmian.
Źródła
HPV a rak migdałka: lekarze apelują o szczepienia i wczesną diagnostykę, Rynek Zdrowia, https://www.rynekzdrowia.pl/Serwis-Onkologia/HPV-a-rak-migdalka-lekarze-apeluja-o-szczepienia-i-wczesna-diagnostyke,289149,1013.html
Wirus HPV: budowa, choroby, drogi zakażenia, Poradnik Zdrowie, https://www.poradnikzdrowie.pl/zdrowie/choroby-zakazne/wirus-hpv-budowa-choroby-drogi-zakazenia-aa-eUWa-4mEw-uBNZ.html
Tonsil Cancer: Causes, Symptoms, Signs, Prognosis and Treatment, Apollo Hospitals, https://www.apollohospitals.com/pl/diseases-and-conditions/tonsil-cancer-causes-symptoms-signs-prognosis-and-treatment
Rak migdałków – objawy, Leksykon Zdrowia, https://leksykon.com.pl/leksykon-chorob/rak-migdalkow/objawy/
Zawodnicy Industrii Kielce namawiają do badań. Trwa Europejski Tydzień Profilaktyki Nowotworów Głowy i Szyi, Echo Dnia, https://echodnia.eu/swietokrzyskie/zawodnicy-industrii-kielce-namawiaja-do-badan-trwa-europejski-tydzien-profilaktyki-nowotworow-glowy-i-szyi-zobacz-film/ar/c14p2-29371575
