Nowa strategia leczenia pacjentów z rakiem pęcherza naciekającym mięśniówkę (MIBC) znacząco poprawia rokowania. Połączenie chemioterapii z immunoterapią stosowane przed i po operacji usunięcia pęcherza drastycznie zmniejsza ryzyko nawrotu choroby i zgonu, otwierając szansę na całkowite wyleczenie w krytycznym momencie rozwoju nowotworu.
Co pokazały dane
Rak pęcherza w stadium naciekania na mięśniówkę (MIBC) stanowi ostatni etap, w którym możliwe jest leczenie z intencją wyleczenia. Mimo radykalnej operacji usunięcia pęcherza, u około połowy pacjentów choroba nawraca w ciągu 3-5 lat z powodu niewykrywalnych mikroprzerzutów. Stanowi to główne wyzwanie terapeutyczne, ponieważ po przekroczeniu tego stadium leczenie przechodzi w fazę paliatywną.
Wyniki badania klinicznego NIAGARA wskazują, że zastosowanie okołooperacyjnej immunoterapii z chemioterapią przynosi znaczące korzyści. U pacjentów leczonych w ten sposób ryzyko progresji choroby lub zgonu spadło o 32%, a samo ryzyko zgonu zostało obniżone o 25%. Terapia polega na podaniu chemioterapii z lekiem immunokompetentnym (durwalumab) przed operacją, a następnie kontynuowaniu immunoterapii po zabiegu.
Nowoczesne podejście terapeutyczne przełożyło się również na większą liczbę pacjentów, u których po operacji stwierdzono całkowite zniknięcie nowotworu w badaniu histopatologicznym. Co istotne, terapia jest dobrze tolerowana przez pacjentów, nie wpływa negatywnie na termin przeprowadzenia operacji i pozwala utrzymać wysoką jakość życia w trakcie leczenia. Lek stosowany w tej strategii jest już znany i refundowany w Polsce w leczeniu raka płuca oraz dróg żółciowych.
Znaczenie wyników
Wprowadzenie okołooperacyjnej immunoterapii może zmienić standard leczenia raka pęcherza w stadium MIBC, przesuwając ciężar z terapii paliatywnej na leczenie radykalne z intencją wyleczenia. Koncepcja ta, która z sukcesem poprawiła rokowania chorych na czerniaka i raka płuca, daje szansę na zatrzymanie choroby, zanim stanie się ona nieuleczalna. Ujednolicona ścieżka leczenia zapewniłaby pacjentom w Polsce dostęp do terapii o udowodnionej skuteczności, co jest kluczowe, biorąc pod uwagę, że obecnie szacuje się, że tylko 1 na 5 chorych z MIBC przeżywa 5 lat od diagnozy.
Źródło: https://pacjenci.pl/rak-pecherza-moczowego-jak-wykorzystac-krytyczny-moment-na-calkowite-wyleczenie-eb-eb-050526
Źródła badań
Źródło: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42032796/
Źródło: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42002910/
Źródło: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41973938/
Źródło: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41949785/
Źródło: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41947930/
