Ból pleców jest jedną z najczęstszych dolegliwości, jednak w rzadkich przypadkach może stanowić maskę dla rozwijającego się procesu nowotworowego. Opisy przypadków klinicznych wskazują, że nietypowe cechy bólu, takie jak jego nasilanie się w nocy lub towarzyszące objawy neurologiczne, powinny skłonić do pogłębionej diagnostyki w celu wykluczenia raka trzustki, mięsaka Ewinga czy przerzutów odległych.
Mięsak Ewinga w kręgosłupie imitujący przepuklinę dysku
Mimo że mięsak Ewinga jest rzadkim i agresywnym nowotworem kości, najczęściej dotykającym dzieci i młodzież, jego lokalizacja w kręgosłupie u młodych dorosłych może prowadzić do poważnych błędów diagnostycznych. W jednym z opisanych przypadków 23-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z postępującym bólem dolnej części pleców i obustronną rwą kulszową w zakresie nerwu L5.
U pacjenta stwierdzono również osłabienie siły mięśniowej przy zgięciu grzbietowym stopy i palucha. Początkowo objawy te zinterpretowano jako wynik przepukliny dysku lędźwiowego. Dopiero badanie rezonansem magnetycznym (MRI) uwidoczniło masę na poziomie L5-S1 z litycznymi zmianami w kręgach, co nasunęło podejrzenie nowotworu. Ostateczne rozpoznanie mięsaka Ewinga potwierdzono po chirurgicznym odbarczeniu i biopsji tkanki.
Ból nasilający się w pozycji leżącej – sygnał ostrzegawczy raka trzustki
Jednym z nowotworów, który może manifestować się bólem pleców, jest rak trzustki. Dolegliwości bywają często ignorowane lub mylone z problemami z kręgosłupem czy nerkami, co znacząco opóźnia postawienie diagnozy. Niestety, rozpoznanie raka trzustki często następuje na etapie zaawansowanym, gdy obecne są już przerzuty, co ogranicza możliwości terapeutyczne.
Charakterystyczną cechą bólu w przebiegu tego nowotworu jest jego nietypowy charakter. Pacjenci często zgłaszają, że ból pleców wyraźnie nasila się w pozycji leżącej, co odróżnia go od typowych dolegliwości mechanicznych kręgosłupa. Ten z pozoru drobny szczegół może być kluczową wskazówką diagnostyczną dla lekarza.
Przerzuty do kości jako pierwsza manifestacja raka żołądka
Ból pleców może być również pierwszym objawem choroby nowotworowej z przerzutami do kości, nawet gdy pierwotne ognisko raka nie daje żadnych specyficznych symptomów. Opisano przypadek 59-letniej kobiety po menopauzie, która zgłosiła się z bólem w piersiowo-lędźwiowym odcinku kręgosłupa. Badanie gęstości kości wskazywało na osteoporozę.
Jednak lekarzy zaniepokoiły wyniki badań laboratoryjnych, które wykazały znacznie podwyższone markery obrotu kostnego, nieproporcjonalne do typowej osteoporozy pomenopauzalnej. Dalsza diagnostyka, w tym scyntygrafia kości i PET/CT, ujawniła liczne ogniska osteoblastyczne w szkielecie, sugerujące przerzuty. Ostatecznie badania endoskopowe pozwoliły zidentyfikować dwa synchroniczne ogniska raka żołądka jako źródło rozsiewu choroby.
Źródła
Ezzeddine H, Ghanem W, et al. "Lumbar Ewing's Sarcoma Mimicking a Herniated Disc in a Young Adult: A Case Report." Int Med Case Rep J, 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42179455/
Li J, Liu T, et al. "Case Report: Gastrointestinal cancer initially presenting as postmenopausal osteoporosis." Front Oncol, 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42137143/
