Chirurdzy z Narodowego Instytutu Onkologii w Gliwicach przeprowadzili skomplikowaną operację usunięcia zaawansowanego raka podstawnokomórkowego, który naciekał na oczodół 75-letniej pacjentki. Dzięki zastosowaniu wirtualnego planowania i indywidualnie dopasowanego implantu 3D udało się nie tylko radykalnie usunąć nowotwór, ale także zrekonstruować oczodół i w pełni zachować gałkę oczną.
Zaawansowany nowotwór z naciekiem na struktury kostne
Pacjentka zgłosiła się do leczenia z powodu zaawansowanego raka podstawnokomórkowego skóry policzka. Zmiana nowotworowa była na tyle rozległa, że naciek obejmował kluczowe struktury kostne w okolicy oczodołu. Taka lokalizacja guza stanowiła poważne wyzwanie chirurgiczne, niosąc ze sobą ryzyko konieczności usunięcia gałki ocznej w celu zapewnienia radykalności onkologicznej zabiegu.
Operacja wymagała resekcji fragmentów kości, w tym odtworzenia dolnej ściany oczodołu oraz przedniej ściany zatoki szczękowej. Celem zespołu chirurgicznego było nie tylko całkowite usunięcie nowotworu, ale również zapewnienie jak najlepszego wyniku funkcjonalnego i estetycznego, co we współczesnej onkologii jest standardem postępowania.
Wirtualne planowanie i implant 3D kluczem do precyzji
Aby precyzyjnie zrekonstruować naturalną anatomię twarzy, lekarze wykorzystali nowoczesne technologie. Na podstawie obrazów z tomografii komputerowej stworzono trójwymiarowy model anatomiczny pacjentki. Pozwoliło to na wirtualne zaplanowanie zakresu resekcji oraz zaprojektowanie implantu idealnie dopasowanego do ubytku kostnego, który miał powstać po usunięciu guza.
Zaprojektowany na miarę implant został następnie wykonany w technologii druku 3D. Takie indywidualne podejście gwarantuje maksymalną dokładność i pozwala na wierne odtworzenie usuniętych struktur kostnych, co ma fundamentalne znaczenie dla późniejszej funkcji narządu wzroku.
Rekonstrukcja tkanek i zachowanie funkcji oka
Poza rekonstrukcją kości konieczne było również odtworzenie tkanek miękkich. W tym celu chirurdzy wykorzystali wolny płat tkankowy pobrany z przedramienia pacjentki, który pozwolił na pokrycie rozległego ubytku powstałego po operacji. Połączenie tych zaawansowanych technik przyniosło kluczowy rezultat – możliwe było zachowanie gałki ocznej.
Precyzyjne odtworzenie anatomii oczodołu zapewniło prawidłowe ustawienie oka i zachowanie jego pełnej ruchomości. Zminimalizowało to ryzyko powikłań, takich jak zaburzenia widzenia, w tym podwójne widzenie (diplopia), co jest częstym problemem po operacjach w tej okolicy.
Zasady chirurgii onkologicznej w obrębie twarzy
Operacje nowotworów złośliwych w rejonie głowy i szyi wymagają szczególnej staranności. Zgodnie z zasadami chirurgii onkologicznej, guz jest usuwany wraz z marginesem zdrowych, niezmienionych tkanek. Materiał ten jest następnie poddawany śródoperacyjnemu badaniu histopatologicznemu.
Dopiero po uzyskaniu potwierdzenia od patologa, że w marginesach wycięcia nie ma komórek nowotworowych, chirurdzy mogą przystąpić do etapu rekonstrukcji. Pacjenci po leczeniu nowotworów w okolicy narządu wzroku wymagają stałej, dożywotniej opieki okulisty i onkologa w celu monitorowania efektów leczenia oraz wczesnego wykrywania ewentualnej wznowy.
Źródła
Usunęli nowotwór i zrekonstruowali oczodół, zachowując gałkę oczną, Puls Medycyny. https://pulsmedycyny.pl/medycyna/onkologia/usuneli-nowotwor-i-zrekonstruowali-oczodol-zachowujac-galke-oczna
Współczesne możliwości rekonstrukcji poresekcyjnych ubytków w obrębie twarzoczaszki, Protet. Stomatol. http://www.protetstomatol.pl/pdf-168062-91743?filename=91743.pdf
Zasady kontroli i postępowania w leczeniu nowotworów narządu wzroku, Okulistyka w Polsce. https://okulistykawpolsce.pl/zasady-kontroli-postepowania-leczeniu-nowotworow-narzadu-wzroku/
Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych – Nowotwory nabłonkowe głowy i szyi, PTOK, 2014. http://onkologia.zalecenia.med.pl/pdf/zalecenia_PTOK_tom1_01_Nowotwory_nablonkowe_glowy_i_szyi_20140807.pdf
Rak podstawnokomórkowy powiek, Medycyna Praktyczna. https://www.mp.pl/pacjent/okulistyka/chorobyoczu/chorobypowiekiukladulzowego/77805,rak-podstawnokomorkowy-powiek
