Nagłe pojawienie się objawów psychicznych u zdrowej osoby może być sygnałem choroby nowotworowej. U 53-letniej pacjentki symptomy te wyprzedziły o kilka miesięcy diagnozę drobnokomórkowego raka płuca.
Historia pacjentki z nietypowymi objawami
W październiku 2022 roku 53-letnia, dotychczas zdrowa kobieta, trafiła na SOR z ostrymi objawami psychicznymi, w tym halucynacjami, urojeniami i zaburzeniami pamięci. Mimo że podstawowe badania, jak tomografia i rezonans głowy, nie wykazały żadnych nieprawidłowości, jej stan nie poprawiał się w pełni po wdrożeniu leczenia przeciwpsychotycznego.
Dopiero kilka miesięcy później, po wystąpieniu nowych objawów w postaci obrzęku twarzy, tomografia klatki piersiowej ujawniła duży guz. Biopsja potwierdziła diagnozę zaawansowanego drobnokomórkowego raka płuca. Co istotne, objawy psychiczne zaczęły ustępować po rozpoczęciu leczenia onkologicznego.
Paranowotworowe zapalenie mózgu – gdy organizm atakuje sam siebie
Opisane objawy były wynikiem paranowotworowego limbicznego zapalenia mózgu (PLE). Jest to rzadki zespół neurologiczny, w którym organizm, walcząc z nowotworem, zaczyna omyłkowo atakować struktury mózgu odpowiedzialne za pamięć, emocje i zachowanie. Zjawisko to jest szczególnie częste w przypadku drobnokomórkowego raka płuca.
Symptomy PLE, takie jak dezorientacja, lęk czy halucynacje, mogą pojawić się na długo przed wykryciem guza, co znacznie utrudnia diagnozę. Prawidłowe wyniki rezonansu magnetycznego mózgu czy brak specyficznych przeciwciał we krwi mogą prowadzić do mylnego rozpoznania choroby czysto psychiatrycznej i opóźniać właściwe leczenie.
Kiedy psychiatra powinien zachować czujność onkologiczną
Istnieją sygnały alarmowe, które powinny skłonić lekarzy do poszerzenia diagnostyki o badania onkologiczne. Należą do nich nagłe i szybko narastające objawy psychiczne u osoby bez wcześniejszej historii chorób, wyraźne pogorszenie pamięci oraz brak reakcji na standardowe leczenie psychiatryczne.
W takich przypadkach, zwłaszcza u palaczy, kluczowe może być wykonanie badań obrazowych klatki piersiowej. Drobnokomórkowy rak płuca (SCLC) to jeden z najbardziej agresywnych nowotworów, często rozpoznawany w zaawansowanym stadium, a objawy neurologiczne lub psychiczne bywają jego pierwszą manifestacją.
Źródło: https://pacjenci.pl/te-zaburzenia-psychiczne-moga-byc-objawem-raka-kiedy-psychiatra-powinien-pomyslec-o-onkologu-mu-wds-241125
